Os prós e contras do uso de dietas de baixa caloria para reverter a diabetes.

A diabetes tipo 2 tornou-se uma das condições de saúde mais difundidas em todo o mundo.

Embora os medicamentos possam ajudar as pessoas a gerenciar seus sintomas, alguns especialistas médicos sugerem que mudanças no estilo de vida, como seguir uma dieta de baixa caloria, podem reverter essa condição crônica.

No entanto, essas mudanças são sempre sustentáveis?

Atualmente, cerca de 96% dos 537 milhões de pessoas em todo o mundo que têm diabetes sofrem de diabetes tipo 2. Espera-se que o número de pessoas com diabetes aumente para cerca de 783 milhões até 2045.

Embora não haja atualmente uma cura para a diabetes tipo 2, seus sintomas podem ser controlados — e até revertidos — por meio da perda de peso e de mudanças no estilo de vida, como fazer mais exercícios e seguir uma dieta saudável.

Recentemente, alguns cientistas têm se concentrado no uso de uma dieta de baixa caloria como resposta para a remissão da diabetes tipo 2. No entanto, alguns argumentam que seguir uma dieta de baixa caloria a longo prazo pode não ser viável no mundo real.

O que exatamente é uma dieta de baixa caloria? Como ela poderia ajudar a reverter a diabetes tipo 2? E esse tipo de dieta é apropriado para todos com diabetes tipo 2?

A equipe do Medical News Today entrevistou cinco especialistas médicos sobre este assunto para descobrir se uma dieta de baixa caloria é a escolha certa para pessoas com diabetes tipo 2.

Como a dieta e a diabetes tipo 2 estão relacionadas?

A diabetes tipo 2 é uma condição em que o corpo não consegue mais usar ou produzir insulina corretamente. Uma das principais causas da diabetes tipo 2 é o sobrepeso ou a obesidade.

"A diabetes tipo 2 é um distúrbio relacionado ao peso no qual as pessoas não conseguem produzir insulina suficiente para seus corpos", explicou a Dra. Jennifer Cheng, chefe de endocrinologia do Hackensack Meridian Jersey Shore University Medical Center.

"Elas desenvolvem resistência à insulina ao ganhar peso. A insulina vai para o tecido adiposo em vez de entrar na corrente sanguínea. A melhoria do controle glicêmico está relacionada à perda de peso."

Devido à relação da diabetes tipo 2 com o peso, a maioria das opções de tratamento gira em torno de mudanças no estilo de vida saudável, incluindo mudanças na dieta.

Em geral, o Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais (NIDDK) recomenda que pessoas com diabetes tipo 2 sigam uma dieta com foco em vegetais, frutas, proteínas, grãos integrais, laticínios e gorduras saudáveis para o coração.

Além disso, pesquisas anteriores sugerem que dietas específicas, como a dieta DASH, a dieta mediterrânea e a dieta paleo, também podem ter um impacto positivo na diabetes tipo 2.

O que é considerada uma dieta de baixa caloria?

Uma pessoa em uma dieta de baixa caloria consumirá entre 1.000 e 1.500 calorias por dia, dependendo de suas necessidades específicas.

O propósito de uma dieta de baixa caloria é criar um déficit calórico que, em última análise, pode levar à perda de peso. Um déficit consistente de 500 a 1.000 calorias pode ajudar uma pessoa a perder de 0,4 a 0,9 quilogramas por semana.

As Diretrizes Alimentares para os Americanos sugerem que uma dieta saudável consiste em:

• Dar foco a frutas e vegetais em metade de cada refeição.
  

• Escolher grãos integrais e proteínas.
  

• Selecionar laticínios com baixo teor de gordura ou sem gordura, laticínios sem lactose ou versões de soja fortificada.
  

• Limitar o consumo de sódio, gordura saturada e açúcar.

Como a quantidade de calorias necessárias varia de pessoa para pessoa, é importante que elas conversem com seu médico ou dietista registrado antes de iniciar uma dieta de baixa caloria.

Como uma dieta de baixas calorias pode ajudar a reverter o diabetes?

A Dra. Kathleen Axen, presidente do departamento e vice-presidente de pós-graduação em Nutrição e Ciências da Saúde da Faculdade de Brooklyn, é coautora de um estudo sobre dietas de baixas calorias e diabetes tipo 2 publicado em junho de 2021.

Segundo ela, o diabetes tipo 2 é caracterizado por resistência à insulina, e a perda de peso reduz essa resistência à insulina, o que pode levar à remissão da doença.

"Ela explica: "A redução da massa de tecido adiposo diminui os níveis sanguíneos de ácidos graxos livres, o que mitigaria seus efeitos no metabolismo do fígado, permitindo que as vias do fígado sejam mais responsivas à insulina", acrescentando que "menor resistência à insulina resulta em um melhor controle da glicose no sangue e dos lipídios no sangue".

Monique Richard, uma dietista nutricionista registrada, proprietária da Nutrition-In-Sight e porta-voz nacional da Academy of Nutrition Dietetics, afirmou que, ao reduzir a ingestão calórica, a pessoa também está diminuindo a quantidade de carboidratos que consome, o que afeta os níveis de glicose no sangue.

"Menores picos de glicose no sangue, por sua vez, diminuíram a necessidade de insulina do pâncreas, preservando a função das células beta que produzem insulina. O processo de armazenamento de energia adicional (calorias) como gordura provavelmente será consideravelmente reduzido. Dependendo do déficit calórico, as vias para queimar o excesso de glicose e reservas de gordura também se tornarão ativas para atender às necessidades do corpo." disse Monique Richard

"O conjunto inteiro de funções metabólicas dentro do corpo será afetado, provavelmente permitindo que as células se tornem mais sensíveis ao processo glicose-insulina, uma vez que não estão sobrecarregadas pelo excesso," acrescentou Richard.

Uma dieta de baixas calorias pode colocar o diabetes tipo 2 em remissão?

Estudos anteriores forneceram evidências de que seguir uma dieta de baixas calorias pode ajudar a colocar o diabetes tipo 2 em remissão a longo prazo.

A Associação Americana de Diabetes define a remissão do diabetes como a manutenção de níveis normais de açúcar no sangue, com um nível de HbA1c inferior a 6,5%, por 3 meses ou mais.

Um estudo publicado em junho de 2021 descobriu que pessoas que seguiram uma dieta intermitente com muito baixas calorias conseguiram alcançar um controle glicêmico ideal.

Além disso, outra pesquisa publicada em setembro de 2022 relatou que um terço de seus participantes foi capaz de colocar seu diabetes em remissão por pelo menos 8 anos após seguir uma dieta com muito baixas calorias.

Isso sugere que a redução significativa de calorias na dieta pode ser eficaz na obtenção da remissão do diabetes tipo 2, permitindo um controle glicêmico saudável por um longo período.

A Hipótese do Ciclo Gêmeo

Na Reunião Anual da Associação Europeia para o Estudo da Diabetes em 2023, o Dr. Roy Taylor, professor de medicina e metabolismo da Universidade de Newcastle, no Reino Unido, defendeu a ideia de que uma dieta de baixas calorias pode levar a uma remissão duradoura do diabetes tipo 2 em um ambiente do mundo real.

Ele afirmou ao MNT que a comprovação disso pode ser encontrada em uma série de cinco estudos importantes realizados em Newcastle que confirmam a hipótese do Ciclo Gêmeo.

"Este último utilizou os dados de nossos estudos em pessoas com e sem diabetes tipo 2 e previu em 2008 que um período de dieta de baixas calorias diminuiria significativamente o teor de gordura no fígado", explicou o Dr. Taylor.

"Isso traria benefícios de duas maneiras. Melhoraria a resposta à insulina e permitiria que o corpo retornasse ao normal a produção de glicose a partir do fígado. Importante, voltaria ao normal a produção elevada de gordura a partir do fígado, que estava inundando todos os tecidos do corpo com excesso de gordura, mas as células produtoras de insulina, em particular, seriam suprimidas por isso." disse Dr. Roy Taylor

"Portanto, a Hipótese do Ciclo Gêmeo previu que as células produtoras de insulina acordaram assim que esse estresse metabólico fosse removido," continuou ele.

"Para minha surpresa, o estudo crítico publicado em 2011 mostrou que é exatamente isso que acontece, desde que a dieta de baixas calorias seja suficiente para diminuir o peso corporal em 10-15kg. Nossos estudos subsequentes resolveram os detalhes e, especialmente, mostraram que a remissão durou enquanto o reganho de peso foi evitado", explicou o Dr. Taylor.

Uma dieta de baixas calorias é adequada para todas as pessoas com diabetes?

Embora a evidência parece apoiar uma dieta de baixas calorias como uma opção para colocar o diabetes em remissão, é importante notar que esse tipo de intervenção dietética pode não ser apropriado para todos.

"Há pessoas com diabetes que não estão acima do peso para começar, já que o diabetes não é uma doença uniforme", disse o Dr. Axen.

"Elas não devem perder mais peso, pois perderam massa magra. Aqueles com níveis elevados de glicose no sangue ou que têm outras complicações não podem depender apenas da dieta. Eles correm o risco de agravar retinopatia, nefropatia, neuropatia e doenças cardiovasculares."

"Uma dieta de baixas calorias não é apropriada para todos," alertou também o Dr. Cheng.

"Pode ser perigosa para aqueles que estão em uma dieta desse tipo e têm alto risco de baixas taxas de glicose, sem calorias suficientes, especialmente em adultos mais velhos. Se eles não estão obesos, então não há tanto benefício em uma dieta de baixas calorias."

Iniciar uma dieta de baixas calorias é uma coisa, mas mantê-la a longo prazo é outra.

"Nossa cultura torna difícil evitar algumas das mudanças mais sutis que podem estar associadas a uma dieta de baixas calorias", explicou Richard.

"Por exemplo, muitas refeições em restaurantes e alimentos prontos costumam ter mais calorias do que fazer a refeição em casa. Se a pessoa não estiver disposta a aprender sobre receitas mais saudáveis ou produtos para preparar suas próprias refeições, pode não ser 'vida real' ou prático para ela. Restringir a alimentação é também uma conexão social muito importante para ser mantida por um longo período e pode afetar a saúde mental e física", acrescentou ela.

Nem todas as calorias são iguais.

O Dr. Pouya Shafipour, médico certificado em medicina de família e obesidade do Providence Saint John's Health Center em Santa Mônica, Califórnia, disse ao MNT que o segredo para uma dieta de baixas calorias sustentável está nos tipos de calorias que são reduzidos.

"Quando falamos sobre uma dieta de baixas calorias, isso depende do tipo de calorias que você está reduzindo, porque o corpo de cada pessoa tem reservas de gordura que, de certa forma, podemos utilizar", ele detalhou. "Então, não necessariamente precisamos de muitas calorias."

"Portanto, se a dieta de baixas calorias leva em consideração os macronutrientes corretos e você está reduzindo calorias principalmente a partir de carboidratos, mas não necessariamente a partir de proteínas e gorduras, então força o corpo a começar a utilizar as reservas de gordura armazenada quando ele fica sem glicose. E então ela se torna mais sustentável, porque a fome não será um problema", explicou o Dr. Shafipour.

"Se você está apenas cortando calorias, mas ainda está consumindo conservantes, amido e açúcar, então ela não se torna sustentável, porque você fica constantemente com fome", ele acrescentou.

Como as pessoas com diabetes tipo 2 podem usar a dieta para melhorar sua condição?

Quando se trata de mudanças na dieta para pessoas com diabetes tipo 2, Richard explicou que, em geral, é útil para muitas pessoas reduzir a quantidade de açúcar em excesso em sua dieta proveniente de alimentos processados, o que naturalmente reduz as calorias e abre espaço para escolhas mais ricas em nutrientes, como frutas e vegetais.

"Especialistas em nutrição registrados (RDNs) são especificamente treinados em terapia nutricional médica (MNT), que oferece intervenções nutricionais específicas para estados de saúde específicos", ela continuou. "Para aqueles com diabetes tipo 2, se reunir com um RDN seria benéfico para entender quais modificações na nutrição e no estilo de vida podem ser mais apropriadas, aplicáveis e práticas para o indivíduo implementar."

O Dr. Shafipour afirmou que uma dieta com menor teor de carboidratos, como a dieta mediterrânea, pode ser sustentável.

"Se a dieta incluir pelo menos 10-12 onças [aproximadamente 283-340 gramas] de algum tipo de proteína saudável, 30-40 gramas de fibra - os carboidratos podem ser grãos, frutas e vegetais - e um pouco de gordura, então ela será muito satisfatória e saciante, e realmente ajudará com o diabetes", acrescentou ele.

O Dr. Taylor sugeriu dar uma olhada na dieta Newcastle e em seu próprio livro, "Life Without Diabetes" (Vida Sem Diabetes).

"Mas discuta isso com o cônjuge/companheiro/amigos antes de começar, porque o apoio realmente ajuda durante a fase curta de perda de peso," ele acrescentou. "E planeje quando começar para evitar eventos familiares que possam tornar difícil manter o plano. Mas se você estiver tomando medicamentos prescritos por um médico, discuta com ele ou ela antecipadamente."

"Sua dieta é sempre importante, assim como a atividade física regular," resumiu o Dr. Axen. "Depender apenas de medicamentos resultará em uma necessidade crescente desses medicamentos ao longo do tempo, o que pode piorar sua doença."

"Você pode melhorar a qualidade de sua vida - a dieta não se trata apenas de quantas calorias você consome, mas também sobre a fibra, nutrientes vegetais, minerais e tipos de gordura que você consome," ela acrescentou. "Eduque-se sobre o cuidado com o seu corpo. É o único que você tem."

fonte:

https://www.medicalnewstoday.com/articles/in-conversation-can-diet-and-exercise-reverse-prediabetes#How-to-measure-prediabetes